Chirurgie generală

Chirurgia generala reprezinta specialitatea care se adreseaza tratamentului chirurgical al afectiunilor viscerale localizate la nivel abdominal. In masura mai mica, medicii chirurgi pot aborda si patologii ale sistemului endocrin, vascular, urinar si reproducator, manevrele terapeutice avand aplicabilitate atat in situatii de urgenta (apendicita acuta, perforatii si rupturi ale organelor de cauza traumatica, hernii incarcerate) cat si in afectiunile oncologice cu evolutie indelungata.

Interventiile chirurgicale intreprinse in scop terapeutic pot fi de tip clasic sau minim invaziv, reprezentate de laparoscopie si robotica medicala. Avantajele aplicarii metodelor de tratament chirurgical minim invaziv pentru tratarea diferitelor afectiuni viscerale, sunt reprezentate de reducerea timpului de recuperare postoperator si implicit al zilelor de spitalizare necesare, diminuarea durerii si al riscului de formare al cicatricelor cheloide.

Principalele tipuri de interventii chirurgicale generale efectuate in mod frecvent, pot fi clasificate in functie de localizarea patologiei la nivelul diferitelor organe si sisteme ale corpului dupa cum urmeaza:

• Chirurgia sanului cu aplicabilitate in patologiile oncologice care necesita mastectomie partiala sau radicala cu sau fara evidare ganglionara;
• Chirurgia peretelui abdominal utilizata pentru cura herniilor abdominale primitive sau recidivante, eventratii postoperatorii si hernii inghinale;
• Chirurgia metabolica/bariatrica adresata pacientilor cu dezechilibre metabolice care asociaza obezitate morbida; in cadrul acestor interventii chirurgicale, medicul indeparteaza o parte din stomac sau utilizeaza anumite dispozitive medicale (balon gastric, inel gastric) pentru micsorarea volumului cavitatii gastrice, in vederea diminuarii cantitatii de mancare ingerata si pierderea greutatii excedentare; gastrectomia reprezinta o interventie chirurgicala care poate fi aplicata si la pacientii oncologici diagnosticati cu tumori gastrice;
• Tratamentul chirurgical pentru reducerea herniilor hiatale; hernia hiatala reprezinta o patologie care implica alunecarea anumitor prtiuni ale stomacului/sistemului digestiv prin intermediul hiatusului diafragmatic, in cavitatea toracica;
• Chirurgia pancreatica adresata bolnavilor cu necroza pancreatica, pancreatita acuta sau tumori ale pancreasului;
• Chirurgia hepatica aplicata pentru tratarea pacientilor cu afectiuni maligne (cancer hepato-biliar, metastaze hepatice secundare) sau benigne (abces hepatic, chisturi hepatice, hemangiom) dar si in cazul necesitatii efectuarii unui transplant hepatic;
• Chirurgia splinei se adreseaza pacientilor cu ruptura de splina, abces splenic cu risc de septicemie, tromboza de vena splenica sau formatiuni benigne si maligne ale splinei; anumite patologii hematooncologice necesita efectuarea de splenectomie in vederea cresterea sperantei de viata si reducerea riscului de aparitie al complicatiilor;
• Chirurgia endocrina se adreseaza bolilor tiroidei (gusa tiroidiana, boala Basedow-Graves, cancerul tiroidian) si paratiroidelor, glandelor suprarenale (feocromocitom, adenoame sau tumori maligne) si ale pancreasului endocrin (insulinoame, glucagonoame);
• Chirurgia intestinului subtire si cea colorectala prezinta aplicabilitate extinsa in afectiunile tractului digestiv inferior si poate fi utilizata pentru tratarea cancerelor colorectale, polipozelor intestinale, bolilor intestinale inflamatorii (boala Crohn, rectocolita ulcero hemoragica) si bolie anorectale (fistule anale, prolaps rectal, hemoroizi);
• Chirurgia bolii varicoase a membrelor inferioare poate fi efectuata cu succes atat de catre un medic chirurg vascular cat si de un chirurg generalist.

Anumite patologii pot necesita efectuarea de manevre chirurgicale specifice in scop diagnostic si curativ de catre medicul chirurg generalist care implica: recoltarea de biopsii tisulare in vederea efectuarii unui examen histopatologic pentru confirmarea caracterului benign sau malign al formatiunilor tumorale, punctia si drenajul colectiilor inchistate cu diferite localizari in vederea prevenirii riscului de aparitie al septicemiei si exereza tesuturilor necrotice, nefunctionale. Patologiile aflate in stadiu avansat de evolutie care nu mai prezinta indicatie de tratament chirurgical cu intentie curativa, pot necesita implicarea medicului chirurg generalist pentru realizarea de stomii (traheostoma, gastrostoma, colostoma, urostoma) ca parte integrativa a tratamentelor paliative.